从本月起,昆山人医保报销不用排长队了

2018-10-12 13:18来源:0人评论

摘要:为减少群众排队时间,彻底解决长期困扰医保报销大厅的“堵点”问题。自2018年10月8日起,医保报销结算模式由一万元以下即办、一万元以上(含一万元)约定5个工作日办结。

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为减少群众排队时间,彻底解决长期困扰医保报销大厅的“堵点”问题。自2018年10月8日起,医保报销结算模式由一万元以下即办、一万元以上(含一万元)约定5个工作日办结。


改为前后台经办模式,即前台负责受理材料,后台负责初审和复核,5个工作日内办结。


各类医保报销结算方式统一改为银行转账方式


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须知


医保报销支付账户首选社会保障卡及原市民卡金融账户、退休工资账户。

未办理社会保障卡的参保人员请携本人身份证至昆山市社会保障卡服务中心及下设网点申领。

已办理社会保障卡及原市民卡的,请本人持身份证和卡至昆山农商银行任意网点办理银行账户激活并设置密码。同时,请开通短信通知(免费),以实时了解款项到账情况。


提醒


对于参保人员手中仍有大量不具备银行卡功能的老医保卡问题,社保中心联合社会保障卡服务中心,为来窗口办理报销业务的该类人员开通了社会保障卡办卡绿色通道,将原来1个月的办卡周期缩短至1周。


注意


参保人员本人已身故,其直系亲属代办医疗费用报销的,结算款项可转入参保人员直系亲属银行账户。


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医疗费用报销经办流程


开始、前台受理、后台初审、后台复核、财务支付、结束


关于2018年度医疗费用报销的通知


根据《昆山市城镇职工基本医疗保险管理办法》(昆政发〔2005〕13号)、《昆山市居民基本医疗保险暂行办法》(昆政发〔2006〕81号)文件精神。


2018年度居外、驻外、转外、本地特病门诊等发生医疗费用的结报日期截止到2018年12月30日,2019年1月1日进行个人账户结转,进入新的结报期。


现将有关事项通知如下:


1.

凡属2018年度未及报销的约定医疗机构的医疗费用(超过门诊封顶线以外的费用除外,封顶线以内的费用按政策结算),原则上应在年内结清,特殊情况可延长1个月(即2019年1月31之前),但费用列入2019年度结算指标,超过2019年1月31日逾期未报的医疗费用由参保职工自理。

住院病人的报销所属年度以出院日期为准。


2.

上述人员到社保中心报销医疗费用时,须携带以下资料:

﹙1﹚门诊医疗费用:

发票原件(手工发票不予受理,特殊情况需诊治医院开具该院无电脑发票证明)、病历(限急诊)、医疗费用明细清单(指药品、检查项目明细清单)、社会保障卡、《转院申请表》(居外、驻外人员除外);

﹙2﹚住院医疗费用:

发票原件(手工发票不予受理,特殊情况需诊治医院开具该院无电脑发票证明)、出院小结(原件或复印件)、医疗费用明细清单、社会保障卡、《转院申请表》(居外、驻外人员除外)、身份证原件及复印件(含代报销人的身份证原件及复印件)。购买外配药品,需同时提供处方原件(或外购药证明)、原始发票及药品清单;使用内置材料(如钢板、硬脑膜、各类支架、脊柱内固定材料等)需同时提供内置材料的生产厂家条形码及材料明细清单。


3.

目前已实施异地就医联网结算,其中跨省平台可直接结算住院医疗费用,江苏省内和苏州大市范围内平台可直接结算住院和门诊医疗费用。请至社会保障卡服务中心(亭林路108号)申领社会保障卡,并持卡至社保中心10号窗口办理异地就医联网结算手续。苏州大市范围内未办理异地就医实时划卡结算的居外人员,请务必于12月30日前至居住地社保经办机构办理2018年度医疗费用结报。


4.

花桥、陆家、淀山湖、周庄、张浦、巴城、千灯、锦溪、周市所属便民服务中心已开通2万元(含)以下医疗费用报销业务,支付方式为银行转账。自10月起,市区报销点(社保中心)取消现金支付,全部改为转账支付。请就近选择报销地点。


5.

对年老体弱行动不便的长期居住外地人员或企业驻外人员,可委托在昆亲友或所在单位代为报销。因医疗费用年终结算工作繁忙,社保中心不受理医疗费用的邮寄代结算业务,敬请谅解。


6.

社保中心医疗结算窗口12月份每周六正常上班,请长期居外人员尽量错开报销高峰,妥善安排前来报销的日期。


(来源/昆山人社)


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